案例一｜ 社区康复人员知道自己患有传染性疾病，但自暴自弃，拒绝治疗，社工该如何介入？

社工问：服务对象被诊断患有传染性疾病梅毒，在社工访谈中，服务对象表示知道自己患病，但拒绝接受治疗。社工及时将其病情向所在街道汇报，之后，与社区卫生中心医生一起上门与服务对象面谈，了解其不愿治病的真正原因。原来，患病后，社区为其申请了临时救助，为避免被用作吸毒，社区将该笔资金交给附近的一家餐馆，服务对象可以一日三餐都在那里吃。服务对象因害怕失去这种待遇，拒绝配合治疗。社工和医生当即表示，希望其珍惜生命，赶快治病。同时，社工与居委会沟通，提议禁毒志愿者、居委会干部协助关注这名独居服务对象的动态情况。社工还与民警保持联系。不久后的一天，服务对象在家发病疼痛难忍，幸好被居委会工作人员及志愿者及时发现，送到医院抢救才保住了性命。经过这次，服务对象对自己的行为有了悔意。那么，以后再遇到这类患传染病的服务对象，社工应如何在做好自我保护的情况下，及时介入帮教呢？

督导回应：社工伦理强调服务对象有自决权，但当服务对象的自决对自己和他人造成近在咫尺、可以预见的重大伤害时，可以剥夺其自决权，本案例中，社工的处理值得肯定。社工本着“生命第一”原则，坚持提供服务，同时能够联动相关各方，对服务对象给予及时干预。社工与患有传染病的服务对象接触时需要提高自我保护的意识。

开展对服务对象的分类评估是提供服务的前提。本案例中的服务对象患有严重传染疾病，并有违背社会规范的行为，社工应及时对其作出分类评估，并把评估结果上报有关方面，依托公安和医疗等专业工作系统及时予以干预。社工还应将此类案例归纳整理后，及时向有关部门反馈，依据服务对象问题的严重程度制定联动机制或应急预案，便于各部门更有针对性地开展工作。

案例二｜社工如何回应服务对象借钱给孩子买午饭的请求？

社工问：社工与一名服务对象建立了良好的专业关系，服务对象经常会带孩子来社工办公室。一天，她又带着儿子来，说她的家人都没在家，又没有给她和孩子留下午饭钱，让社工借钱给她，等家人回家后就把钱还给社工。社工担心拒绝会影响今后的帮教工作，但又担心借了第一次，就会有第二次、第三次……面对这种情况，社工应该怎样处理？

督导回应：专业伦理中一般要求社工不应该与服务对象建立双重或多重关系，防止潜在危害发生。本案例中，社工可以在不违背职业伦理的情况下，为服务对象提供一些帮助，如采取不直接给现金的做法，而是直接点外卖给服务对象母子，这样也能避免服务对象拿钱去复吸的可能。

当禁毒社工在日常工作中经常遇到此类困境时，建议禁毒社工所在的机构高度重视，及时建立工作规范，指导社工科学妥善地应对。机构应要求社工在与服务对象首次接触时就要说明，社工与服务对象的关系完全是工作关系，目的是帮助他们完成社区戒毒社区康复，恢复个人、家庭和社会功能，正常融入社会，不允许存在专业关系以外的任何关系，包括经济、情感关系等。

案例三｜ 面对服务对象过量吸食冰毒导致精神障碍的情形，社工该怎么办？

社工问：服务对象因吸食冰毒导致精神障碍，其父母想把他送进区精神病中心治疗，但中心通过检测，认为其是吸毒引起的精神障碍，所以不予收治。在服务对象被医院收治前，社工还要继续开展服务和访谈，但这样可能会面临人身安全隐患。面对这种情况，社工该如何介入？

督导回应：本案例中，服务对象还是需要社工帮助的。第一，社工可以向服务对象家庭提供足够的信息以及专业意见，帮助家庭成员对服务对象作出合理的安排。第二，可协助服务对象家庭提升处理问题的能力，并协助整合协调社会资源，如社工可向有关部门汇报沟通，与区精神病中心进行协调，收治该服务对象。第三，在服务对象发病期间，社工可以不对服务对象本人直接提供服务，但须向督导或领导书面上报服务对象的情况。

案例四｜服务对象咨询新婚入住宾馆时如何回避警方尿样抽检，社工该如何回应？

社工问：服务对象完成三年社区康复，即将与女友结婚，女友并不知道服务对象以前吸毒且曾被强制戒毒。因婚宴当天消费达到一定数额，宾馆将赠送免费入住，而登记入住需要出示身份证。服务对象担心民警会来查房尿检，导致吸毒史暴露，影响自己与新娘的关系。服务对象向社工咨询如何避免民警来尿检，社工该如何回应？

督导回应：本案例中，社工可以建议服务对象事先向宾馆属地公安机关报告，主动进行检测，避免婚礼当天出现尴尬的事情。同时，社工应该与服务对象共同分析，如果向女方隐瞒的话，要考虑到几个问题：一是能否瞒得住；二是如果女方从其他途径获知服务对象有吸毒史后，能不能予以谅解；三是如果今后遇到公安机关抽检时，女方在场怎么办。社工应通过分析，引导服务对象客观看待自身情况，寻找合适的时机主动告知女方，但最终需要服务对象自己作决定，社工不能代替。

（供稿：上海市自强社会服务总社）